При этом сам кортизол необходим организму для нормальной работы. Он участвует в регуляции уровня глюкозы, обмена веществ и артериального давления, а также помогает организму адаптироваться к стрессу. Поэтому важно понимать, когда повышение кортизола является нормальной реакцией организма, а когда может быть связано с нарушением его регуляции.
Как организм вырабатывает кортизол?
Кортизол вырабатывается надпочечниками, а его уровень регулируется мозгом через гипоталамус и гипофиз. Эта система работает по принципу обратной связи: когда организму требуется больше кортизола, надпочечники получают сигнал увеличить его выработку. Когда потребность снижается, сигнал ослабевает, и выработка гормона уменьшается.
У кортизола есть и естественный суточный ритм: обычно его уровень выше утром, а в течение дня постепенно снижается, достигая самых низких значений вечером и ночью.
Что происходит с кортизолом во время стресса?
Стресс — одна из ситуаций, когда организму временно требуется больше кортизола. Поэтому его уровень повышается, помогая мобилизовать энергию и поддерживать работу важных систем во время нагрузки.
Это нормальная физиологическая реакция. Кортизол не должен оставаться на одном уровне в течение всего дня: он повышается, когда организму это необходимо, и снижается, когда потребность в такой реакции проходит.
Поэтому несколько дней сильных переживаний, ночь без сна или напряжение перед важным событием сами по себе не означают, что кортизол у человека хронически повышен.
А что называют избытком кортизола?
При длительном избытке кортизола действительно может увеличиваться жировая ткань в области живота и туловища. Но увеличение живота само по себе не означает, что причина связана с кортизолом. На него могут влиять питание, физическая активность, возраст, особенности телосложения и другие факторы.
При патологическом избытке гормона обычно появляются и другие изменения: лицо может становиться более округлым, снижается мышечная сила, кожа истончается и легче покрывается синяками, появляются широкие красно-фиолетовые растяжки.
Такое сочетание признаков может наблюдаться при гиперкортицизме. Это редкое состояние, которое может быть связано с определенными заболеваниями или длительным применением глюкокортикоидных препаратов.
При этом отдельного медицинского термина «кортизоловый живот» не существует. Это популярное выражение из соцсетей, которым увеличение живота связывают с кортизолом. В медицине же оценивают не форму живота отдельно, а сочетание изменений и другие симптомы.
Как определить уровень кортизола?
Кортизол можно измерить в крови, слюне или моче. При этом универсальной нормы для всех анализов нет: референсные значения зависят от биоматериала, времени исследования и метода, который использует лаборатория.
Например, уровень кортизола в крови утром в норме выше, чем вечером. В слюне он, наоборот, должен значительно снижаться к ночи. Поэтому при интерпретации результата важно учитывать не только цифру в бланке, но и когда и каким способом был проведен анализ.
Какие анализы используют для проверки кортизола?
При подозрении на патологический избыток кортизола врач может назначить исследование свободного кортизола в суточной моче, позднего вечернего кортизола в слюне или дексаметазоновую пробу. Выбор метода зависит от конкретной ситуации.
Обычный анализ крови на кортизол не подходит для самостоятельной проверки «повышен ли у меня кортизол»: его результат зависит от времени суток и других факторов. Поэтому случайно сданный анализ крови не позволяет подтвердить или исключить гиперкортицизм.
Если врач подозревает патологический избыток кортизола, он оценивает не один показатель, а совокупность симптомов и их изменения со временем. Поводом для обследования могут быть:
- заметный и постепенно нарастающий набор веса преимущественно в области туловища;
- выраженное округление лица;
- широкие красно-фиолетовые растяжки;
- истончение кожи и легкое появление синяков;
- необычная мышечная слабость;
- повышение артериального давления или уровня глюкозы.
Отдельно важно сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Длительное применение глюкокортикоидных препаратов также может вызывать симптомы, характерные для избытка кортизола.
При этом один только увеличившийся живот, округлившееся лицо, усталость или плохой сон не являются достаточным основанием, чтобы предполагать гиперкортицизм. Такие симптомы встречаются при самых разных состояниях.
Что можно сделать самостоятельно?
Если речь идет не о подтвержденном заболевании, а о постоянном стрессе и перегрузке, задача не в том, чтобы любой ценой «снизить кортизол».
Гораздо полезнее поддерживать нормальный режим сна, регулярно двигаться, полноценно питаться и оставлять время на восстановление между периодами нагрузки. Не существует специальной тренировки, продукта или добавки, которые нужно использовать для «сжигания» или «выведения» кортизола.
Не стоит самостоятельно принимать БАДы или препараты для снижения кортизола. Если гормон действительно повышен патологически, сначала нужно установить причину, а уже затем выбирать лечение.
Главное
Кортизол — необходимый гормон, а его повышение во время стресса — нормальная реакция организма. Он должен повышаться, когда это необходимо, а после окончания нагрузки — снижаться.
«Кортизоловое лицо» и «кортизоловый живот» — не медицинские диагнозы. Само по себе изменение формы лица или увеличение живота не позволяет определить уровень кортизола. Значение имеет сочетание симптомов, их выраженность и то, как они меняются со временем.
Если вас беспокоят прогрессирующий набор веса, выраженные изменения внешности или несколько характерных симптомов одновременно, стоит обсудить это с эндокринологом. В SILK Medical можно получить консультацию эндокринолога в Тбилиси и Батуми. Прием ведется на русском, грузинском и английском языках.
